Vandaag haal ik de heer S. uit de wachtkamer op; hij wil graag bij zijn voornaam genoemd worden, dus loopt Hein met mij mee de spreekkamer in.
Hein is 51 jaar en internationaal vrachtwagenchauffeur. Samen met zijn yorkje, Spiky, door Europa crossen met zijn vrachtwagen is zijn lust en zijn leven; zijn vrachtwagen is zijn/ hun woning. Meestal rijdt hij met bloemen op Italië.De laatste tijd heeft hij bij het sturen wat last van de binnenkant van zijn rechter hand. Er is een gevoelig plekje, het lijkt daar wat dikker. Het zit hem in de weg bij het sturen en soms schiet er bij het nemen van een bocht een pijnscheut doorheen. Eerst dacht hij dat er iets in zijn hand geprikt had, maar dan zou het nu wel eens over moeten zijn.
Als ik Hein vraag of hij een idee heeft wat het zou kunnen zijn, vertelt hij dat hij aan de hand van zijn opa moet denken. Hij kan hem zich nog goed herinneren: opa had een kromme ringvinger. Die vinger leek net een soort haak … ‘Kapitein Haak’, want zijn opa was visser geweest. Wanneer ik de hand van Hein bekijk, zie ik aan de binnenzijde tussen de basis van de rechter ringvinger en pink een samentrekking van de huid. Ik kan er een knobbeltje voelen. Onderwijl informeer ik of Hein naast het sturen ergens anders last heeft er van heeft. Hij denkt even na, nee niet echt.
Dan laat ik Hein zijn vingers buigen en te strekken: zowel buigen als strekken gaat bij de bewuste ringvinger minder soepel. Hij kan hem niet volledig buigen en ook niet strekken. Maar de pink ernaast beweegt ook niet soepeltjes. Hij kan zijn hand niet plat op het bureaublad leggen.
Met zijn verhaal en mijn bevindingen denk ik aan de ziekte van Dupuytren. Bij de ziekte van Dupuytren worden er harde strengen bindweefsel met knobbels aan de binnen kant van de hand en de vingers gevormd. Dat bindweefsel neigt tot samentrekken. De harde bindweefselstrengen lopen gelijk aan de pezen van de vingers, maar hebben daar niets mee te maken. Het komt niet bij alle vingers voor; vaak zie je dat de ringvinger als eerste aangedaan is, maar ook de middelvinger en de pink kunnen meedoen. Bij mannen komt het 4-6x vaker voor dan bij vrouwen. Ook leeftijd speelt een rol; boven de 50 jaar wordt het openbaar; op oudere leeftijd is de verhouding man/vrouw meer gelijk.
De ziekte van Dupuytren kan leiden tot kromtrekken van de aangedane vinger, daarom wordt het ook wel “Koetsiershand” genoemd. Dat kromtrekken van de vinger kan weer problemen geven in het dagelijks leven: bij bijv. het aankleden, bij de hand in de zak doen of handschoenen aantrekken blijven de vinger haken, maar ook bij make-up of gezichts-crème aanbrengen en autorijden dus.
Hein vraagt of er wat aan te doen is, want hij wil toch nog wel graag even blijven rijden.
Over aanverwante ziektebeelden en de behandelopties gaan we een volgende keer spreken.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen
