Column
Jicht kent een aantal vormen:
-De acute aanval:
Voorkeursplaats basis gewricht van de grote teen, kan ook op andere plaatsen verschijnen.
Vrij acuut ontstane pijn in aangedaan gewricht met snelle verergering van de pijn
Zwelling, roodheid, warmte en stijfheid van het gewricht
De huid is er meestal strak en glanzend
Koorts, algeheel ziekzijn, misselijkheid en braken
-Chronische jicht:
Door grote ophopingen van urinezuurkristallen kunnen op meerdere plaatsen bij de gewrichtsspleten en op meerdere plaatsen in het lichaam harde knobbels, jicht-tophi, ontstaan.
De huid kan verhard en schilferig worden.
Een enkele keer ontstaan de jicht-tophi op aparte plekken zoals op de stembanden of nog zeldzamer rond het ruggenmerg.
Door chronische jicht kunnen nierstenen optreden.
-Vliegende jicht:
Dat is een chronische jicht waarbij de jicht aanvallen verspringend en afwisselend in verschillende gewrichten voorkomen.
De urinezuurkristallen slaan wisselend neer in verschillende gewrichten.
-Pseudojicht:
Gewrichtsontsteking die lijkt op jicht maar waarbij geen urinezuurkristallen neerslaan maar calcium-pyro-fosfaat-kristallen.
Pseudojicht komt eerder voor in de grotere gewrichten, zoals de knieën, polsen, grote gewrichten in armen en benen.
Voornamelijk bij oudere mannen en vrouwen in gelijke mate.
Pseudojicht kan een hele andere oorzaak hebben, te denken aan hoge calciumspiegels, te hoge schildklierhormoonspiegels; te hoog ijzergehalte, te lage magnesiumspiegels.
Om de juiste diagnose te kunnen stellen, is bloedonderzoek nodig, gekeken wordt naar:
algeheel oriënterend lab naar evt onderliggend lijden, urinezuur, ontstekingswaarden als CPR, Hb en leukocyten, ijzer, schildklier- nier- en lever- functie, calcium, magnesium, kalium.
Als de diagnose rond is, kan aan de behandeling en voorkomen van erger begonnen worden.
Belangrijk is adequate pijnbestrijding met NSAID’s, bijv Naroxen al dan niet gecombineerd met Prednisolon.
Voorts kan bij onvoldoende effect Colchisine erbij gegeven worden.
Werkt dat nog onvoldoende dan kan een Prednisolon-injectie in het gewricht en/of Allopurinol overwogen worden.
Van groot belang is de lifestyle en zijn voedingspatroon met Mees door te nemen; daarin is veel winst te behalen.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen
