De volgende patiënt is Robert.
Robert is 42 jaar en hij is docent Natuurkunde aan de Hoge School.
Hij komt ter controle van een ontstoken vingernagel.
Terwijl we naar de aangedane vinger kijken, merkt Robert terloops op dat hij een vraagje heeft. Ondertussen haal ik het verband van zijn aangedane vinger en zeg: “Ah, je vinger ziet er goed uit; zullen we het verband er af laten? Maar vraag gerust”.
Robert vraagt “Kan het kwaad dat ik één keer wat bloed bij de ontlasting gehad heb?”
Ik kijk hem aan en zeg: “Bloed bij de ontlasting kan niets te betekenen hebben, maar het kan net zo goed wel iets anders betekenen. Hoe lang geleden was dat?”
“Even nadenken; een paar weken geleden had ik een wat harde ontlastingsprop en daarna veegde ik wat bloed af. Daarna heb ik het niet meer gezien.”
“Hoe kwam je ontlasting zo hard dan?” vraag ik.
“”Dat weet ik niet, maar dat heb ik wel eens dat het wat harder en dan weer wat zachter is.
Dat hangt af van wat ik gegeten heb, denk ik.”
“Hoe lang wisselt je ontlasting al zoals je net verteld hebt?”
“Ach dat zal ook een paar weken zijn.”
“Nu je dit zo naar voren gebracht hebt, vind ik dat nader onderzoek nodig is” en ik kijk hem aan om te polsen hoe hij daarop reageert.
Hij kijkt naar me op en vraagt toch wat gealarmeerd: “Nader onderzoek? Omdat ik maar een keertje wat bloed bij de ontlasting gehad heb? Moet dat echt?”
“Ja, je hebt het aan me voorgelegd en om mijn mening gevraagd; nou dat is mijn mening.
Het hoeft niks te betekenen te hebben, maar het kán wel iets zijn wat aangepakt moet worden. Dus wil ik je verwijzen voor een coloscopie.”
“Nou ja, als je dat nodig vindt, dan moet het maar,” zegt hij dan.
Inmiddels zijn de lab-uitslagen van Cornelis binnen:
De bezinking, BSE, en de CRP – twee waardes die aangeven dat er iets in het lichaam aan de hand is – zijn verhoogd. Ook de leverfuncties zijn gestoord en het CEA – een tumormarker voor darm-kanker – is verhoogd.
Daarbij komt dat bij de coloscopie een tumor in het laatste deel van de dikke darm, het rectum, gezien is. Daar zijn hapjes, biopten, genomen en het blijkt rectumcarcinoom te gaan.
We bespreken met Cornelis en zijn vrouw de uitslagen en hoe en wat wij vinden dat er nu moet gebeuren. Een heftig gesprek met veel emoties.
Cornelis wil doorverwezen worden naar de Maag-, Darm-, Lever-arts, de MDL-arts.
Die gaat verder onderzoeken of het alleen om deze tumor gaat of dat er uitzaaiingen gevonden zijn. Dat zal het beleid dan bepalen.
De uitslag van de coloscopie van Robert is binnengekomen: ook bij hem is een tumor in de dikke darm gevonden, wat hoger in het colon. De biopten wijzen op coloncarcinoom.
Na een intensief gesprek wordt ook hij verwezen naar de MDL-arts.
Wel heftige dagen met zoveel narigheid zo vlak achter elkaar;
Zware tijden voor de beide families, die veel steun nodig zullen hebben.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet
