De uitslagen van het bloedonderzoek en de prostaat-echo zijn binnen en Gerard zit weer tegenover mij.
“En, wat komt er uit?” vraagt hij gespannen.
Ik antwoord: “De bloeduitslagen zijn normaal. De PSA-waarde is 4,6; dat is wat we noemen een grijs gebied. Dat kan ook normaal zijn, maar het vraagt nader onderzoek.
De prostaat-echo laat zien dat de prostaat vergroot is en dat de urinebuis wat afgeknepen wordt. Ik denk dat het verstandig is om je naar de uroloog te verwijzen, voor nader onderzoek van je prostaat.”
Even wetenschappelijk:
Het PSA wat wij huisartsen meten is een totaal-PSA.
De uroloog kan nog verder bloedonderzoek gaan doen naar vrij-PSA en gebonden ofwel complex-PSA. Dan wordt naar de verhouding vrij-PSA op totaal-PSA gekeken om de kans op prostaatkanker te berekenen.
Maar elk ziekenhuis en elke specialist heeft zo zijn / haar eigen onderzoeks- en behandelmethoden.
Eerder was het normaal om over te gaan tot operatieve ingreep ter verwijding van de plasbuis ter hoogte van de prostaat, een T.U.R.P.
Dat staat voor een Trans Uretrale Resectie van de Prostaat, wat betekent dat een scoop via de penis in de plasbuis naar binnen gebracht wordt en via deze scoop kan de uroloog dan rondom hapjes uit de prostaat nemen en zo de doorgang vergroten.
Maar in de loop der jaren zijn er goede medicijnen ontwikkeld om dit probleem aan te pakken, waardoor zo’n TURP-ingreep niet meer 1e keus is; dit ook omdat er kans op schade bij deze ingreep aanwezig is.
Bij Gerard gaat het om een goedaardige vergroting van zijn prostaat; een Benigne Prostaat Hypertrofie of wel B.P.H.
Medicijnen die bij B.P.H. voorgeschreven worden, zijn grofweg in 2 groepen te verdelen:
De 1e groep bevat de Alfa-blokkers, die zorgen voor het ontspannen de spieren van de blaashals en de prostaat, waardoor de urine gemakkelijker kan passeren. De prostaat blijft vergroot, maar de klachten van vaak kleine beetjes moeten plassen zullen verminderen.
Veel gebruikt worden Tamsolusine en Doxazosine uit deze groep.
De 2e groep bevat de Anti-androgenen, die het mannelijke hormoon Testosteron tegengaan.
Deze middelen worden alleen gebruikt als de Alfa-blokkers niet voldoende werken.
Deze groep bevat Finasteride en Dutasteride.
Gerard krijgt een recept voor Tamsolusine mee.
Na 14 dagen belt hij op om te zeggen dat zijn klachten een stuk verbeterd zijn en dat hij er ’s nachts minder vaak uit moet, wat zijn nachtrust bevordert.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet.
