Jannie staat op.
“Wacht even; ik wil eerst de deur afsluiten, zodat er niemand onverwacht kan binnenkomen lopen en ik ga de gordijnen dicht doen. Niet dat het hier nu de Kalverstraat is, maar toch dat geeft een veilig idee, vind je niet?”
“Ja fijn”, zegt ze.
Jannie gaat wat onwennig op de onderzoeksbank zitten.
“Ik denk dat je slip ook uit moet, anders kan ik niet zoveel onderzoeken”, zeg ik.
“Oh ja”, lacht ze en dan gaat die ook uit.
Bij elk onderzoek vertel ik wat ik wil gaan doen en terwijl ik bezig ben vertel ik wat ik doe en waarom.
“Eerst ga ik de buitenkant van de vulva inspecteren”, leg ik uit.
Ik geef Jannie een handzame spiegel, zodat ze via de spiegel mee kan kijken.
“Die ziet er normaal uit”, zeg ik.
Jannie kijkt met interesse in de spiegel: “Is dat wat ik daar allemaal heb normaal?” vraagt ze.
“Ja hoor, er is een grote variatie in hoe vrouwen er van onderen uitzien”.
“Een hele geruststelling”, zegt ze.
“Nu ga ik verder kijken en daartoe moet ik de labia, je schaamlippen, spreiden, oké”.
Bij het spreiden van de labia zie ik wat het probleem is.
Weer pakt ze de spiegel erbij.
“Kijk”, zeg ik, “over de ingang van de vagina, de introïtus, zit bij jou voor een groot gedeelte een vlies, zie je dat? Dat is het maagdenvlies of wel het hymen genaamd”.
“Ja, inderdaad, dat kan ik goed zien! Is dat normaal?” vraagt ze.
“Op zich kan het hymen meerdere vormen hebben, maar bij de meeste vrouwen is het hymen niet zo sterk aanwezig als bij jou. Goed dat je gekomen bent.”
Jannie knikt.
“Zie jij ook dat er een vrij kleine opening in te zien is. Ik kan me voorstellen dat je bij de menstruaties daardoor best wel buikpijn gehad hebt, omdat het bloed zich erachter ging ophopen en maar langzaam door die kleien opening verwijderde.”
Ik kijk haar aan en vraag haar: ”Mag ik je verder nog wat vragen?”
Jannie kijkt en knikt: “Ja natuurlijk”.
“Ik vroeg mij af hoe jullie gemeenschap gehad hebben?”
“Nou gewoon, hoezo?” vraagt ze.
“Nou ja, omdat ik zie dat het hymen de vagina voor een groot gedeelte afsluit, daarom.
Nu we dit gezien hebben, kan ik je gericht naar de gynaecoloog verwijzen voor een correctieve ingreep” zeg ik.
“Hoe gaat de gynaecoloog dat doen?” vraagt ze.
“Onder narcose wordt het hymen grotendeels verwijderd, zodat er een vrije doorgang naar de vagina komt, oké?” antwoord ik.
Jannie is het met de verwijzing eens en na het spreekuur ga ik een verwijzing voor haar maken. Dat doe ik meestal na het spreekuur, omdat ik dan rustig kan nadenken wat ik in de verwijsbrief ga schrijven.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet
