Terug naar Nicky’s hand,:
Nicky heeft de lauwe waterstraal zo’n 20 minuten zachtjes vanaf haar pols over haar hand laten stromen; dat voelde goed, zei ze.
Daarna heeft zij een schone theedoek om haar hand heen gedaan.
Wanneer er open blaren waren, had ze er ook vershoudfolie omheen kunnen winden om vochtverlies tegen te gaan.
Hier rijst nu de vraag: “Hoe ziet haar hand met de brandwond eruit?”
Op haar handrug zie ik een ovale egaal-roze laesie [= plek van het letsel] van zo’n 7 x 5 cm.
Er zijn geen blaren op te zien.
Gelukkig is de huid van de vingers niet aangedaan.
Dat zou een andere benadering vereisen, want verbrande huid kan bij genezing door littekenvorming minder soepel worden en krimpen.
En dat wil je liever niet aan de vingers hebben; door verlittekening en krimpen van de laesie kunnen contracturen [= verkorting van spieren/ pezen] ontstaan.
Wat weer kan leiden tot functie-beperking van de aangedane vingers.
Een brandwond die zich over de vingers uitstrekt, vereist daarom een andere aanpak:
dan kan je na koelen en schoon afdekken beter naar de SEH, de eerste hulp, van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan en daar beoordelen de artsen of een bezoek aan het Brandwondencentrum nodig is.
De huid van Nicky’s hand voelt soepel aan en er is pijnsensatie bij aanraken.
Dat betekent dat haar hand een lichte verbranding vertoont. We noemen dat geen brandwond. Brandzalf maakt de beoordeling moeilijker.
De hand van Nicky kunnen we goed behandelen door wat vettigheid zoals babyolie of een vettig gaasje er voorzichtig op aan te brengen. Daaromheen een licht verbandje en vervolgens rust met die hand houden.
We spreken af dat we morgen weer naar haar hand kijken.
Nicky vraagt waarom er naar haar kleding zoals lange mouwen en naar haar sieraden werd gevraagd.
Kleding kan de hitte langer vasthouden. Bijvoorbeeld een opgestroopte mouw kan de hitte juist langer vasthouden waardoor de verbranding zich verder kan verdiepen.
Sieraden geleiden hitte en daarbij blijven ze op dezelfde plaats zitten zodat afkoeling niet goed kan verlopen.
“En als de hete thee nou over mijn dochtertje gekomen was?” vraagt ze ongerust.
“Dan hadden we een groter probleem!” zeg ik. “De verhoudingen bij het kinderlichaam zijn heel anders dan bij volwassenen. Van belang is weer de plek waar de verbranding zit.
Bij kinderen die hete thee over hun lijfje gekregen hebben, is het eerste wat je moet doen de kleding uittrekken. En direct koelen met de lauwe waterstraal / douche, dat blijft altijd essentieel.
Heel vaak sturen wij kinderen met hete thee-verbranding naar de SEH, de eerste hulp, omdat de schade naar verhouding vaak veel groter blijkt te zijn.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet
