Mevrouw van D. mailde gisteravond naar de praktijk:
“Dag dokter,
Ik heb al een poosje last van pijn tussen mijn schouderbladen, het komt in ‘aanvallen’.
Eerst was het lichtjes maar nu wordt het vaker en de aanvallen duren langer.
Eerst nam ik een Ibuprofen en dan zakte het wel weer af, maar vanavond hielp het niet voldoende.
Zou ik voor morgen een afspraak kunnen maken?
Vriendelijke groet,
Marja van D., geb. …“
De assistente heeft haar gebeld dat zij vandaag op het spreekuur kan komen.
Marja is een gezonde vrouw van 49 jaar, ze is met Kees gehuwd en samen hebben zij 2 zonen die het nest verlaten hebben. Als vrijwilliger helpt ze in de keuken van een verzorgingshuis.
Ze geeft toe dat ze wat te zwaar is, maar ach ze heeft er geen last van en daar in de keuken werken, maakt het wel wat lastig op gewicht te blijven.
Ik wil weten waar de pijn zit en wanneer het precies optreedt.
“Meestal na de warme maaltijd en dan bij de koffie. Eerst zeurde het wat in mijn maagstreek.” En ze wrijft met haar hand over de rechterkant van haar bovenbuik.
Ik vraag of zij overdag ook last heeft met bijvoorbeeld koffie of een chocolaatje erbij.
“Nu je het vraagt, ja, ik verdraag mijn koffie niet meer zo goed.”
“En hoe zit het met wat vettig eten, bijv. een gehaktbal of met jus over het eten?” vraag ik verder.
“Hmmm, dat kan inderdaad die klachten wel geven. Maar gisteravond was het zo erg dat de pijn naar tussen mijn schouderbladen trok en ik werd er misselijk bij. Toen schrok ik wel.”
“Hoe is het met je stoelgang?”
“Dat gaat prima.”
“Komen er in jouw familie ook klachten van de bovenbuik, de lever of de gal voor?”
“Voor zover ik weet niet.”
“Je hebt het al een poosje, ik kan me voorstellen dat je erover hebt zitten denken wat het zou kunnen zijn?”
“Ja, Dokter Google zegt dat het met mijn gal te maken kan hebben” en ze lacht.
“Inderdaad, daar denk ik ook aan. Maar eerst wil ik je buik onderzoeken.”
Bij onderzoek vind ik een wat “aangeklede buik”, wanneer ik in de buurt van de lever en de galblaas kom, zie ik aan Marja’s gezicht dat ze dat niet fijn vindt. De lever voelt niet vergroot aan. Dat zou kunnen duiden op galstenen en/of irritatie van de galwegen.
Tijdens het onderzoek vertel ik wat ik zie en voel.
“Dat betekent dat ik wil een echo van je bovenbuik wil laten maken en ook wil ik een labbon maken, voor algemeen bloedonderzoek en specifiek onderzoek naar je leverfuncties, je alvleesklier en je bloedvetten. Dat bloedprikken moet nuchter gebeuren en kan op de vrijdagmorgen hier op de praktijk, is dat oké? Wel even online een afspraak maken.”
Marja stemt in en ik zeg dat ik vanmiddag na het spreekuur rustig de verwijzing voor de echo en de labbon ga maken.
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet.
