Greet denkt aan “PolyMyalgia Rheumatica” en dat denk ik ook.
PolyMyalgia Rheumatica, P.M.R. afgekort, is een auto-immuunziekte: spierreuma. Het valt onder de reumatische aandoeningen. Het kan overgaan al kan dat lang duren, maar ook weer terugkeren. Het gaat gepaard met spierpijn, spierzwakte en toenemende stijfheid in de schoudergordel en de beide bovenarmen maar ook in beide billen en bovenbenen.
Als je goed kijkt zie je spierverlies vooral in de schoudergordel. Daarbij komt vermoeidheid.
Om de diagnose rond te krijgen is allereerst het verhaal belangrijk.
Vaak ontstaat geleidelijk aan vermindering in spierkracht en lichte spierstijfheid.
Een val zoals die van Greet kan het luxerend moment zijn waarop de stijfheid ineens snel gaat toenemen. Maar stress of een griepje/verkoudheid kan het ook ineens doen verergeren.
Greet zegt: “Als ik terugdenk aan afgelopen zomer dan was ik bij regenachtige dagen al eerder wat stijver. Ik dacht dat het met de leeftijd te maken kon hebben en heb er eigenlijk geen aandacht aan besteed. En als ik nog beter terugdenk, is me toen inderdaad opgevallen dat ik mijn bovenarmen, die ik elke morgen in de spiegel zie, er wat magerder uit vond zien, terwijl mijn gewicht gelijk bleef. Dat heb ik toen ook aan Bart gevraagd en die zag het inderdaad ook.”
Dan volgt het bloed- en urineonderzoek om diagnose helder te krijgen.
Er wordt gekeken naar de BSE – de bezinking – en de CRP, beide waardes om te zien of er een ontsteking ergens in het lichaam aanwezig is. Ook wordt gekeken naar het bloedgehalte Hb en de Leukocyten – ontstekingscellen – in het bloed. Verder worden Lever en Nierfunctie en de bloedsuikerhuishouding meegenomen.
Uit het bloedonderzoek van Greet komt een verhoogde BSE en CRP. Er is dus een ontsteking in het lichaam aanwezig. Verder is de AF – een leverfunctie die afbraak van spierweefsel aangeeft – verhoogd. Nuchter glucose is normaal [<6] en de HbA1c is iets verhoogd [46] maar dat was die al.
Nu de bloedwaardes bekend zijn, stel ik Greet voor om haar naar de reumatoloog te verwijzen voor verdere behandeling; zij is het daarmee eens.
“Wat gaat de reumatoloog dan doen?”, vraagt ze.
“Je verhaal is eigenlijk al duidelijk en de bloedwaardes geven het ook aan. De reumatoloog gaat je helemaal onderzoeken; welke spieren je wel en welke je niet goed kunt bewegen.
Of je verder nog klachten hebt naast je spierklachten. En eventueel nog aanvullend onderzoek. Dan zal die een voorstel doen over de behandeling met medicijnen.”
“Op het internet heb ik gelezen dat je aan de Prednison moet. Dat vind ik nog wel een dingetje; zeker met mijn familie met diabetes en mijn neiging daartoe.”
“Ik denk dat de reumatoloog het eerst met je zal bespreken en zeker je bedenkingen mee gaat laten wegen. Maar als je niks doet duurt het veel langer voor je beter wordt. Ik denk dat er niet direct naar een hoge dosis Prednison gegrepen gaat worden en dat je bloedwaardes goed in de gaten gehouden zullen worden.”
John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet
